Більшість носових кровотеч зупиняються за 10–15 хвилин, якщо правильно натиснути на м’яку частину носа і тримати голову нахиленою вперед. Ключ — не перевіряти результат раніше часу і не закидати голову назад.
Кровотеча майже завжди починається в передній частині носової перегородки, у зоні Кіссельбаха, де судини лежать близько до поверхні. Холод і спокій додатково допомагають судинам звузитися.
Якщо кров іде довше 20–30 хвилин, з’являється запаморочення або кровотеча повторюється часто — потрібна медична допомога. У дітей до двох років навіть одноразовий епізод вимагає огляду лікаря.
Де саме рветься судина і чому кров тече так легко
У передньо-нижній частині носової перегородки розташований судинний сплетіння — зона Кіссельбаха, або Little’s area. Сюди сходяться гілки передньої решітчастої, клинопіднебінної, великої піднебінної та верхньої губної артерій. Слизова оболонка тут тонка, судини майже на поверхні, тому навіть легке роздратування — сухе повітря, колупання в носі, різке сякання — легко їх пошкоджує.
Близько 90 % усіх носових кровотеч — передні й саме з цієї зони. Задні кровотечі трапляються рідше, частіше у старших людей і людей із підвищеним тиском або на антикоагулянтах. Вони сильніші, кров іде переважно назад у горло, і зупинити їх простим натисканням значно важче.
За статистикою, до 60 % людей хоча б раз у житті стикаються з носовою кровотечею, але лише близько 6 % звертаються по медичну допомогу. Піки припадають на дітей до 10 років і людей після 70.
Покроковий алгоритм: що робити в перші хвилини
Сядьте рівно, трохи нахиліть голову вперед — так, щоб кров витікала назовні, а не стікала в горло. Дихайте ротом. Великим і вказівним пальцем щільно затисніть м’яку частину носа (крила) нижче кісткової частини і тримайте безперервно 10–15 хвилин. Не відпускайте навіть на кілька секунд, щоб «перевірити».
Якщо після першого підходу кров ще йде, повторіть натискання ще на 10–15 хвилин. Можна прикласти холодний компрес (лід у рушнику) до перенісся — це сприяє звуженню судин. Судинозвужувальні краплі (на основі оксиметазоліну) іноді допомагають, але лише якщо немає протипоказань і після консультації з лікарем.
Головне правило: тиск має бути постійним. Кожне передчасне відпускання зриває тромб, що тільки почав формуватися, і кровотеча починається знову.
Після зупинки не сякайтеся, не колупайте в носі і не піднімайте важке щонайменше кілька годин. Злегка змастіть слизову вазеліном або сольовим гелем, щоб вона не пересихала.
Поширені помилки, які лише погіршують ситуацію
- Закидати голову назад. Кров стікає в горло, викликає нудоту, блювоту і може потрапити в дихальні шляхи. Оцінити об’єм втрати крові стає неможливо.
- Перевіряти кожні дві хвилини, чи зупинилася кров. Тромб зривається, і все починається спочатку.
- Глибоко засовувати вату або марлю. Це травмує слизову ще більше і може спровокувати сильнішу кровотечу.
- Лягати горизонтально. Тиск у судинах носа зростає, кров тече активніше.
- Сякатися одразу після зупинки. Свіжий тромб зривається, і епізод повторюється.
У нашій практиці ми стикалися з випадком, коли чоловік після легкого удару закинув голову назад і проковтнув значну кількість крові. Його нудило, тиск різко впав, і довелося викликати швидку. Якби він одразу сів і нахилився вперед — усе закінчилося б за чверть години.
Коли можна впоратися самому, а коли потрібен лікар
Більшість передніх кровотеч у здорових людей зупиняються вдома. Викликайте допомогу або їдьте до приймального відділення, якщо:
- кров іде довше 20–30 хвилин попри правильне натискання;
- кровотеча дуже рясна, з’являється запаморочення, слабкість, блідість;
- епізод почався після удару головою або падіння;
- ви приймаєте антикоагулянти чи маєте порушення згортання;
- кровотечі повторюються частіше разу на тиждень;
- кровотеча у дитини молодше двох років.
Лікар може провести коагуляцію (припікання) судини нітратом срібла або електрокоагулятором, виконати передню чи задню тампонаду, а в складних випадках — ендоскопічну зупинку або емболізацію.
Особливості у дітей, дорослих і людей з хронічними хворобами
У дітей найчастіша причина — колупання в носі і сухе повітря. Техніка та сама, але дитині потрібно спокійно пояснити, чому не можна відпускати пальці. Тримати тиск краще батькам, бо дитина часто не витримує 10 хвилин.
У дорослих після 50–60 років частіше з’являються задні кровотечі на тлі гіпертонії, атеросклерозу або прийому розріджувачів крові. Тут уже недостатньо лише натискання — потрібна оцінка тиску і, можливо, корекція терапії.
Вагітні частіше стикаються з носовими кровотечами через збільшення об’єму крові і набряк слизової. Метод зупинки той самий, але варто повідомити гінеколога про часті епізоди.
За моїм досвідом спостереження за пацієнтами з гіпертонією, правильно підібрана терапія тиску і зволоження повітря в кімнаті знижують частоту кровотеч майже вдвічі.
Як зменшити ризик повторних епізодів
Зволожуйте повітря в приміщенні (вологість 40–60 %). Використовуйте сольові спреї або гелі кілька разів на день. Не колупайте в носі, особливо нігтями. Обрізайте нігті дітям коротко. Уникайте різкого сякання.
Після зупинки кровотечі протягом доби не пийте гарячі напої, не приймайте гарячий душ і не займайтеся інтенсивними фізичними навантаженнями — усе це розширює судини.
Часті запитання
Чи можна використовувати перекис водню?
Так, 3 % розчин на ватному тампоні іноді допомагає, але не вставляйте його глибоко. Основний метод — усе одно тиск пальцями.
Чому кров іде саме взимку або влітку в кондиціонері?
Сухе повітря висушує слизову, вона стає крихкою і легко тріскається.
Чи небезпечна носова кровотеча при високому тиску?
Сам по собі високий тиск рідко є єдиною причиною, але він ускладнює зупинку вже розпочатої кровотечі. Виміряйте тиск і, якщо він значно підвищений, зверніться по допомогу.
Що робити, якщо кров іде з обох ніздрів?
Затискайте обидві. Якщо кровотеча сильна і йде переважно назад у горло — це може бути задня, і потрібна медична допомога.
Чи можна літати на літаку після нещодавньої кровотечі?
Краще зачекати кілька днів і проконсультуватися з лікарем, особливо якщо була тампонада.
Після зупинки кровотечі слизова ще кілька днів залишається вразливою. Легке зволоження і відсутність механічних подразників — найкращий спосіб не дати епізоду повторитися вже наступного дня.
Leave a Reply