Народження дитини під обстрілами, у підземних залах або під звуки сирен стало частиною повсякденності для тисяч українських жінок. З 2022 року система перинатальної допомоги працює в режимі постійної адаптації: понад 80 пологових і неонатальних відділень пошкоджено або зруйновано, а рівень передчасних пологів у прифронтових регіонах майже подвоївся.
Материнська смертність зросла на 37 % між 2023 і 2024 роками, а кількість народжень у першому півріччі 2026-го становила лише 73 292 — майже вдвічі менше, ніж у довоєнному 2021-му. Попри це лікарі, акушерки та самі жінки продовжують створювати умови, у яких нове життя з’являється максимально безпечно.
Стаття зібрана на основі актуальних даних UNFPA, WHO, національної статистики та практичного досвіду медиків, які щодня приймають пологи в укриттях і підземних відділеннях.
Цифри, які змінили перинатальну допомогу
За даними національної системи спостереження, кількість пологів у закладах охорони здоров’я зменшилася зі 195 243 у 2022 році до 172 230 у 2024-му. Водночас частота екстремально передчасних пологів (до 28 тижнів) зросла з 3,62 до 4,38 на 1000 пологів. У регіонах із високим рівнем бойових дій цей показник сягає 8,2 на 1000, тоді як у відносно спокійних — лише 3,1.
Прееклампсія та еклампсія збільшилися з 66,7 до 88,5 випадків на 1000 пологів. У Херсонській області частка передчасних пологів піднялася з 5,4 % у 2019 році до 9,8 % у 2025-му. Аналогічна динаміка спостерігається в Запорізькій і Полтавській областях. Кесарів розтин зараз перевищує 28 % на національному рівні, а в Херсоні досягає 46 % — значно вище рекомендацій ВООЗ (10–15 %).
Материнська смертність у 2024 році становила 25,9 на 100 000 живонароджених порівняно з 18,9 у 2023-му. Більшість цих смертей експерти вважають запобіжними і пов’язують зі стресом, обстрілами закладів і порушенням доступу до своєчасної допомоги.
Чому війна підвищує ризики для матері і дитини
Хронічний стрес активує гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову вісь, підвищує рівень кортизолу та адреналіну. Це сприяє підвищенню артеріального тиску, спазму судин плаценти і передчасному дозріванню шийки матки. Нестача сну, переїзди, відсутність регулярного харчування та психологічне напруження посилюють гіпертензивні розлади вагітності.
Обмежений доступ до антенатального спостереження в зонах бойових дій призводить до пізнього виявлення ускладнень. У прифронтових лікарнях медики фіксують зростання випадків відшарування плаценти, кровотеч і дистресу плода. У нашій практиці ми стикалися з випадком, коли жінка з 32-тижневою вагітністю провела три доби в підвалі без можливості виміряти тиск — після евакуації діагностували важку прееклампсію.
Фізичні фактори також мають значення: вплив ударної хвилі, вібрація, забруднення повітря після вибухів. Усе це створює додаткове навантаження на судинну систему матері та фетоплацентарний комплекс.
Підземні пологові зали: як працює нова модель
З 2023–2025 років UNFPA спільно з українським урядом і партнерами облаштував кілька повноцінних підземних перинатальних відділень. У Херсонському міському перинатальному центрі бункер класу S-3 площею близько 1000 м² містить чотири пологові зали, дві операційні та відділення для новонароджених. За 2025 рік там народилося понад 110 дітей, а з початку 2026-го — вже кілька десятків.
Подібні об’єкти функціонують або будуються в Харкові, Сумах і інших містах. Вони оснащені автономним електропостачанням, вентиляцією, системами опалення та запасами медикаментів. Мобільні інкубатори дозволяють швидко переміщувати новонароджених у безпечні зони. У деяких закладах пологи проводять безпосередньо під час тривоги, якщо активна фаза вже розпочалася і транспортування небезпечніше за перебування на місці.
Медичний персонал проходить спеціальну підготовку до роботи в обмеженому просторі та за умов відсутності стабільного зв’язку. Алгоритми дій під час повітряної тривоги включають чіткі критерії: коли можна переміщувати роділлю, а коли операцію продовжують у захищеному приміщенні.
Практична підготовка майбутньої мами: чек-лист
Підготовка до пологів у воєнний час відрізняється від мирного сценарію кількома ключовими елементами. Ось структурований перелік дій, які варто виконати до 36-го тижня:
- Оновити обмінну карту та мати її електронну копію в телефоні й на папері в водонепроникному пакеті.
- Уточнити в обраному закладі наявність обладнаного укриття, маршрути евакуації та правила партнерських пологів під час тривоги.
- Зібрати дві окремі сумки: одну з речами для пологового (документи, одяг, засоби гігієни), другу — тривожну (вода, висококалорійні продукти, ліхтарик, павербанк, аптечка з турнікетом, теплий одяг).
- Навчитися вимірювати артеріальний тиск і контролювати ворушіння плода методом Садовського.
- Обговорити з партнером і близькими сценарії: хто супроводжує, куди їхати, якщо основний заклад недоступний, як діяти при стрімких пологах.
- Пройти базовий курс першої допомоги та дихальних технік для зменшення паніки.
Ці кроки знижують рівень невизначеності і дають відчуття контролю навіть тоді, коли зовнішні обставини змінюються щохвилини.
Поширені помилки, яких варто уникати
- Ігнорування сигналів тривоги «бо пологи вже почалися». На ранніх стадіях переймів переміщення в укриття майже завжди безпечніше.
- Відсутність запасного маршруту до пологового. Дороги можуть бути перекриті або пошкоджені.
- Надмірне обмеження рухів і харчування через страх. Це посилює стрес і підвищує ризик ускладнень.
- Спроба самостійно «прискорити» пологи без медичних показань. У воєнних умовах будь-яке втручання має бути виправданим.
- Відмова від психологічної підтримки. Хронічна тривога безпосередньо впливає на перебіг вагітності.
Кожна з цих помилок збільшує навантаження на вже напружену систему охорони здоров’я і на саму жінку.
Алгоритм дій, якщо пологи починаються під час тривоги
Якщо перейми регулярні, а сигнал повітряної тривоги звучить, спочатку оцініть стадію. На латентній фазі (перейми рідше ніж раз на 5 хвилин) пріоритет — спуститися в укриття. На активній фазі медична бригада приймає рішення на місці: продовжувати в захищеному приміщенні або транспортувати, якщо це безпечніше.
У домашніх умовах або в укритті без медиків головне — зберегти спокій, забезпечити чистоту, підтримувати тепло для новонародженого і не перерізати пуповину, поки вона пульсує. Після завершення тривоги негайно викликати допомогу.
Питання, які найчастіше ставлять майбутні мами
Чи можна народжувати в звичайному пологовому, якщо поруч є укриття?
Так, більшість закладів переводять пацієнток в укриття лише під час активної загрози. У багатьох лікарнях обладнані захищені пологові зали, які працюють постійно.
Як впливає стрес на дитину?
Тривалий високий рівень кортизолу може прискорювати дозрівання легень плода, але також підвищує ризик передчасних пологів і низької ваги при народженні. Контроль тривоги через дихальні практики, підтримку близьких і обмеження споживання новин зменшує цей вплив.
Що робити, якщо партнер служить і не може бути присутнім?
Підготовка спільного плану, відеозв’язок (коли можливо) і залучення дули або близької людини компенсують фізичну відсутність. Партнерська підтримка залишається важливою навіть на відстані.
Чи зростає ризик кесаревого розтину через війну?
Так, через збільшення ускладнень і необхідність швидкого завершення пологів у небезпечних умовах. Однак рішення завжди приймається за медичними показаннями.
Де шукати актуальну інформацію про безпечні заклади?
Офіційні ресурси МОЗ, гаряча лінія 0800-602-019, мобільні додатки з мапами укриттів і рекомендації місцевих перинатальних центрів.
Міні-кейс: пологи в бункері Херсона
У грудні 2025 року під час чергового обстрілу Херсонського перинатального центру в підземному відділенні народилася дівчинка. Медична бригада продовжила роботу, попри удари по будівлі. Мати і дитина залишилися неушкодженими. Цей випадок став одним із багатьох підтверджень, що правильно обладнане підземне відділення здатне забезпечити безпеку навіть у безпосередній близькості до лінії фронту.
Пологи в умовах війни вимагають не лише медичної кваліфікації, а й гнучкості, попередньої підготовки та чітких алгоритмів. Кожна жінка, яка народжує сьогодні, і кожен лікар, який приймає ці пологи, роблять внесок у збереження найціннішого — нового життя. Знання ризиків, практичні кроки і розуміння, як працює система допомоги, дозволяють проходити цей шлях з більшою впевненістю.
Leave a Reply